Trudnoća je period u kom žensko telo prolazi kroz neverovatne fiziološke, hormonske i anatomske transformacije. Dok većina budućih majki sa radošću isčekuje prve pokrete bebe i prati njen rast iz nedelje u nedelju, ovaj čarobni proces često prate i određene fizičke neprijatnosti. Među njima, bol u preponama, donjem delu stomaka i karlici zauzima jedno od vodećih mesta po učestalosti.

Ova vrsta bola se najčešće javlja u drugom i trećem tromesečju, mada pojedine trudnice mogu osetiti prve nelagodnosti i ranije. Bol može varirati od blagog pritiska i sevanja pri hodanju, pa sve do oštrog, probadajućeg osećaja koji otežava svakodnevno kretanje, ustajanje iz kreveta ili izlazak iz automobila. Iako ovaj simptom u najvećem broju slučajeva ne predstavlja opasnost po bebu, važno je razumeti zbog čega nastaje kako biste znali kako da sebi olakšate svakodnevicu.

Delovanje hormona relaksina i opuštanje ligamenata

Jedan od glavnih uzroka bolova u preponama jeste delovanje hormona relaksina. Kao što mu samo ime kaže, osnovna uloga ovog hormona jeste da opusti i omekša ligamente, zglobove i hrskavicu u predelu karlice kako bi se porođajni kanal pripremio za prolazak bebe.

Međutim, ovo neophodno opuštanje zglobova ima svoju cenu. Kada ligamenti postanu elestičniji i labaviji, zglobovi karlice gube svoju uobičajenu stabilnost. Zbog smanjene stabilnosti, pri svakom koraku dolazi do blagog, neprirodnog pomeranja karličnih kostiju, što vrši pritisak na okolne živce i mišiće, uzrokujući osećaj neprijatnosti i bol u preponama.

Rastezanje oblog ligamenta materice

Još jedan izuzetno čest razlog za pojavu oštrog bola u donjem delu stomaka i preponama jeste takozvani bol oblog ligamenta (round ligament pain). Obli ligamenti su trake čvrstog tkiva koje sa obe strane drže matericu pričvršćenom za zid karlice.

Kako beba raste, materica se ubrzano širi i teži, što dovodi do intenzivnog istezanja ovih ligamenata. Kada napravite nagli pokret – poput ustajanja sa stolice, okretanja u krevetu, kašljanja, kijanja ili smejanja – napeti ligamenti se naglo skupe, što izaziva kratak, oštar, probadajući bol u preponi sa jedne ili obe strane. Ovaj bol obično traje svega nekoliko sekundi i popušta čim se odmorite.

Disfunkcija pubične simfize i bol u karličnom pojasu

Ukoliko je bol u preponama izuzetno jak i propraćen osećajem „pucketanja“ ili škljocanja u prednjem delu karlice pri hodanju, postoji mogućnost da je reč o disfunkciji pubične simfize (SPD), koja se danas često obuhvata širim pojmom – bol u karličnom pojasu (PGP).

Pubična simfiza je spoj između dve polovine pubične kosti u preponskom predelu. Pod uticajem relaksina i težine materice, ovaj spoj se može prekomerno razmaknuti ili postati neravnomeran pri pokretu. Trudnice sa ovim problemom najčešće osećaju bol prilikom širenja nogu, hodanja po stepenicama, oblačenja pantalona dok stoje na jednoj nozi ili okretanja na boku tokom spavanja.

Pritisak bebe, telesna težina i promena težišta

U trećem tromesečju, kako se termin porođaja približava, beba prirodno počinje da zauzima položaj za porođaj, spuštajući se glavom ka dnu karlice. Ova fizička težina stvara direktan, mehanički pritisak na krvne sudove, nerve i kosti u predelu prepona.

Takođe, prirodno povećanje telesne mase i pomeranje težišta tela unapred menjaju držanje trudnice. Kako bi održala ravnotežu, trudnica nesvesno savija donji deo leđa unazad (stvarajući pojačanu lordozu), što stvara dodatno opterećenje na mišiće karlice i preponski predeo.

Pojačana cirkulacija i proširene vene u predelu prepona

Toom trudnoće, zapremina krvi u organizmu žene povećava se za skoro 50 odsto kako bi se obezbedila adekvatna ishrana bebe. Ova pojačana cirkulacija, u kombinaciji sa pritiskom uvećane materice na velike vene u stomaku, može dovesti do usporavanja protoka krvi u donjem delu tela.

Kao posledica toga, može doći do pojave proširenih vena u predelu stidnih usana i prepona (vaskularna kongestija). Ovo stanje se manifestuje kao osećaj težine, pritiska i tupog bola u preponama koji se obično pogoršava nakon dužeg stajanja ili sedenja.

Kako prirodno i bezbedno ublažiti bol u preponama

Srećom, postoji niz jednostavnih metoda i prilagođavanja u svakodnevnoj rutini koji mogu značajno smanjiti neprijatnost i vratiti vam pokretljivost:

• Koristite jastuk za trudnice tokom spavanja: Kada spavate na boku, obavezno stavite čvrst jastuk između kolena i skočnih zglobova. Ovo drži kukove, karlicu i kičmu u pravilnoj ravni i smanjuje pritisak na preponske ligamente.
• Nosite potporni pojas za trudnice: Elastični medicinski pojas blagovremeno podiže stomak, preuzima deo težine i pruža spoljašnju stabilnost karličnom pojasu.
• Izbegavajte nagle pokrete i razdvajanje nogu: Kada ustajete iz automobila ili kreveta, držite kolena i noge sastavljenim, pa se zarotirajte celim telom pre nego što oslonite stopala na pod.
• Izbegavajte oblačenje u stojećem položaju: Uvek sedite kada obuvate čarape, cipele ili oblačite pantalone kako ne biste opterećivali jednu stranu karlice.
• Uvedite umerenu i prilagođenu fizičku aktivnost: Prenatalna joga, pilates za trudnice i plivanje fantastični su načini da ojačate mišiće spoljašnjeg i unutrašnjeg dela stajnih mišića bez opterećenja zglobova.
• Primenjujte tople komprese: Tople (nikako vruće) obloge ili mlaka kupka pomažu u opuštanju napetih mišića oko prepona.

Kada je vreme za neodložni odlazak lekaru

Iako je bol u preponama u većini slučajeva fiziološka posledica trudnoće, u određenim situacijama on može biti signal problema koji zahteva hitnu medicinsku procenu.

Obavezno se obratite svom ginekologu ukoliko primetite sledeće simptome:

• Bol je izuzetno jak, stalan i ne prolazi ni nakon odmora i promene položaja.
• Bol u preponama je praćen učestalim, bolnim ili peckajućim mokrenjem (mogući znak infekcije urinarnog trakta).
• Prisutne su redovne, bolne kontrakcije materice ili oticanje stomaka pre punih 37 nedelja trudnoće.
• Primetite bilo kakvo krvarenje, roze ili vodenasti iscedak iz vagine.
• Imate visoku telesnu temperaturu, groznicu ili jaku mučninu.
• Osećate otok, crvenilo i izrazitu toplotu na jednoj nozi ili preponi (što može ukazivati na duboku vensku trombozu).

Pažljivo slušajte svoje telo, usporite tempo kada osetite umor i ne ustručavajte se da potražite podršku okoline i lekara. Uz prave mere preventive, bol u preponama se može uspešno kontrolisati, omogućavajući vam da smireno i sa uživanjem dočekate dan porođaja.