Ovo stanje može biti teško razumeti, čak i za zdravstvene stručnjake. Njegovi simptomi su slični simptomima drugih stanja, i ne postoje testovi koji definitivno potvrđuju dijagnozu. Kao rezultat toga, fibromijalgija se često pogrešno dijagnostikuje.

Fibromyalgia je dugotrajno, odnosno hronično stanje koje izaziva simptome kao što su:

• Bol u mišićima i kostima
• Osetljivost
• Opšti umor
• Poremećaji spavanja i kognitivne funkcije

U prošlosti su čak i neki zdravstveni profesionalci dovodili u pitanje da li je fibromijalgija stvarna. Danas se mnogo bolje razume.

Oko 4 miliona odraslih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama, ili oko 2 posto, dobilo je dijagnozu fibromijalgije. Većina slučajeva fibromijalgije dijagnostikuje se kod žena. Većina ljudi dobija dijagnozu u srednjem dobu, ali fibromijalgija može takođe uticati na decu.

Neki od stigmi koje su prethodno pratile fibromijalgiju su se smanjile, ali i dalje može biti izazovno za lečenje. Lekovi, terapija i promene životnog stila mogu vam pomoći da upravljate simptomima i poboljšate kvalitet života.

Takođe možete doživeti periode smanjenja simptoma tokom kojih se bol i umor smanjuju.

Simptomi fibromijalgije

Fibromijalgija uzrokuje ono što se sada naziva područjima bola.

Neka od ovih područja preklapaju se sa oblastima osetljivosti tradicionalno poznatim kao tačke bola ili okidači boli. Međutim, neka od ovih prethodno primećenih područja osetljivosti nisu uključena u područja bola.

Bol se oseća kao dosadan, konstantan bol. Zdravstveni stručnjak će razmotriti dijagnozu fibromijalgije ako ste doživeli bol u mišićima i kostima u četiri od pet područja bola navedenih u reviziji kriterijuma za dijagnozu fibromijalgije iz 2016. godine.

Trenutni dijagnostički kriterijumi se odnose na fibromijalgični bol kao na višeslojni bol. Nasuprot tome, dijagnostički kriterijumi za fibromijalgiju iz 1990. godine definisali su bol fibromijalgije kao hroničan rasprostranjeni bol.

Pored toga, dijagnostički proces se sada fokusira na težinu bola i oblasti bolova u mišićima i kostima. U prošlosti je trajanje bola bilo glavna tačka dijagnoze fibromijalgije.

Ostali simptomi fibromijalgije uključuju:

• umor
• problemi sa spavanjem
• nesanica ili spavanje tokom dugih perioda vremena bez osećaja odmora
• glavobolje
• problemi sa koncentracijom ili pažnjom
• suve oči
• osip svrab
• bol ili tup osećaj u donjem delu stomaka
• problemi sa bešikom, kao što je intersticijalni cistitis
• depresija
• anksioznost

Fibro magla

Fibro magla ili „brain fog“ je termin koji neki ljudi koriste da opišu osećaj zbrke koji doživljavaju. Znakovi fibro magle uključuju:

• gubitak pamćenja
• teškoće u koncentraciji
• probleme sa održavanjem budnosti

Prema pregledu literature iz 2015. godine, neki ljudi smatraju da im mentalna zbrka uzrokovana fibromijalgijom više smeta od fizičkog bola. Otkrijte savete za upravljanje fibro maglom.

Lečenje fibromijalgije

Trenutno ne postoji lek za fibromijalgiju.

Umesto toga, tretman se fokusira na smanjenje simptoma i poboljšanje kvaliteta života pomoću lekova, strategija samopomoći i promena načina života.

Osim toga, možda ćete želeti potražiti podršku i savete. To može uključivati pridruživanje grupi za podršku ili posetu terapeutu.

Lekovi za fibromijalgiju

Lekovi mogu ublažiti bol i pomoći vam da bolje spavate. Uobičajeni lekovi za fibromijalgiju uključuju lekove protiv bolova, lekove protiv epileptičkih napada i antidepresive.

Lekovi protiv bolova

Bol uzrokovan fibromijalgijom može biti dovoljno neprijatan i konstantan da ometa vašu svakodnevnu rutinu. Nemojte se samo pomiriti s bolom. Razgovarajte sa zdravstvenim profesionalcem o načinima upravljanja njime.

Ako je vaš bol blag, jedna opcija je uzimanje lekova protiv bolova bez recepta, kao što su:

• acetaminofen (Tylenol)
• aspirin
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

Ovi lekovi mogu smanjiti nivo bola, smanjiti nelagodnost i pomoći vam da bolje upravljate svojim stanjem. Čak vam mogu pomoći i da bolje spavate.

Mnogi od ovih lekova takođe smanjuju upalu. Iako upala nije primarni simptom fibromijalgije, možete je doživeti ako imate povezano stanje kao što je reumatoidni artritis (RA).

Molimo vas da imate na umu da nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) imaju i nuspojave. Potrebna je oprezna upotreba NSAIL ako se koriste tokom dužeg vremenskog perioda, što je obično slučaj kod upravljanja hroničnim stanjima bola.

Opijati su takođe propisivani za olakšanje bola. Međutim, istraživanja nisu pokazala njihovu dugoročnu efikasnost. Takođe, doza za narkotike obično se brzo povećava, što može predstavljati rizik za zdravlje osoba kojima su propisani ti lekovi.

Tramadol (Ultram) je jedan od opijata koji se najčešće povezuje sa olakšanjem fibromijalgije. Međutim, neki stručnjaci ga ne smatraju tradicionalnim opijatom, i svakakve moguće koristi za fibromijalgiju mogu biti posledica i činjenice da je inhibitor ponovne preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI).

Prema studiji iz 2020. godine, nema dovoljno dokaza koji bi podržali ili osporili upotrebu tramadola u slučaju fibromijalgije. Potrebno je više istraživanja o opioidima.

Lekovi protiv napada

Pregabalin (Lyrica), lek protiv napada, bio je prvi lek odobren od strane Uprave za hranu i lekove (FDA) za fibromijalgiju. On blokira nervne ćelije od slanja signala bola.

Gabapentin (Neurontin) je prvobitno dizajniran za lečenje epilepsije, ali može takođe pomoći u smanjenju simptoma kod ljudi sa fibromijalgijom. Gabapentin nije odobren od strane FDA za lečenje fibromijalgije i smatra se lekom van indikacije.

Antidepresivi

Antidepresivi kao što su duloksetin (Cymbalta) i milnacipran (Savella) ponekad se koriste za lečenje bola i umora uzrokovanih fibromijalgijom. Ovi lekovi takođe mogu uticati na ponovno balansiranje neurotransmitera i pomoći poboljšanju sna.

FDA je odobrila kako duloksetin tako i milnacipran za lečenje fibromijalgije.

Drugi lekovi

Drugi lekovi koji nisu odobreni od strane FDA za lečenje fibromijalgije, kao što su sredstva za spavanje, mogu pomoći kod određenih simptoma. Relaksanti mišića, koji su nekada bili korišćeni, više se ne preporučuju.

Istraživači takođe istražuju nekoliko eksperimentalnih tretmana koji bi u budućnosti mogli pomoći osobama sa fibromijalgijom.

Prirodni tretmani za fibromijalgiju

Ako lekovi ne olakšavaju u potpunosti vaše simptome, možete potražiti alternativne opcije.

Mnogi prirodni tretmani fokusiraju se na smanjenje stresa i ublažavanje bola, i mogu vam pomoći da se osećate bolje kako mentalno, tako i fizički. Možete ih koristiti samostalno ili zajedno sa tradicionalnim medicinskim tretmanima.

Prirodni tretmani za fibromijalgiju uključuju:

zanimanje za terapiju i fizikalnu terapiju, što poboljšava vašu snagu i smanjuje stres na telo

• akupunktura
• terapija masažom
• meditacija
• joga, koju treba pristupiti sa oprezom ako imate hiperpokretljivost tai chi
• vežbanje tehnike smanjenja stresa
• balansirana ishrana bogata hranjivim materijama
• 5-hidroksitriptofan (5-HTP),aminokiselina

Terapija može potencijalno smanjiti stres koji pokreće simptome fibromijalgije. Grupna terapija može biti najpristupačnija opcija i pružiti vam priliku da upoznate druge ljude koji prolaze kroz iste probleme.

Individualna terapija je takođe dostupna ako više volite individualnu podršku. Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) je jedan pristup za upravljanje stresnim situacijama.

Važno je napomenuti da većina alternativnih tretmana za fibromijalgiju nije temeljno istraživana niti dokazano efikasna. Pre nego što isprobate neke od ovih tretmana, pitajte zdravstvenog stručnjaka o koristima i rizicima.

Uzroci fibromijalgije

Zdravstveni stručnjaci i istraživači ne znaju tačno šta uzrokuje fibromijalgiju.

Prema najnovijim istraživanjima, uzrok izgleda uključuje genetsku predispoziciju u kombinaciji sa jednim ili više okidača (poput infekcije, traume ili stresa).

Stručnjaci takođe ne razumeju u potpunosti zašto je bol fibromijalgije rasprostranjen i hroničan.

Jedna teorija je da mozak smanjuje prag bola. Senzacije koje pre nisu bile bolne tokom vremena postaju veoma bolne.

Druga teorija je da mozak i nervi mogu pogrešno interpretirati ili preterano reagovati na normalne signale bola. Postaju osetljiviji do tačke gde uzrokuju nepotrebne ili preuveličane bolove. To može biti posledica hemijskog disbalansa u mozgu ili abnormalnosti u gangliji dorsalis (dorsalni koren nerva), što je skup neurona u kičmenoj moždini.

Geni

Fibromijalgija često se javlja u porodicama. Ako imate člana porodice sa ovim stanjem, veći ste rizik za razvoj istog.

Istraživači smatraju da određene mutacije gena mogu imati ulogu. Identifikovali su nekoliko mogućih gena koji utiču na prenos hemijskih signala bola između nervnih ćelija.

Infekcije

Prethodna bolest može pokrenuti fibromijalgiju ili pogoršati njene simptome. Infekcije koje imaju moguće veze sa fibromijalgijom uključuju:

• grip
• upala pluća
• Epstein-Barr virus
• infekcije gastrointestinalnog trakta, kao što su one izazvane bakterijama
• Salmonella i Shigella

Trauma

Osobe koje prođu kroz ozbiljnu fizičku ili emocionalnu traumu mogu razviti fibromijalgiju. Ovo stanje je povezano sa poremećajem posttraumatskog stresa (PTSP).

Stres

Kao i trauma, stres može imati dugotrajne efekte na vaše telo. Stres je povezan sa hormonalnim promenama koje mogu doprineti razvoju fibromijalgije.

Tačke bola kod fibromijalgije

Ranije se osoba dijagnostikovala sa fibromijalgijom ako je imala rasprostranjen bol i osetljivost na najmanje 11 od 18 specifičnih tačaka oko tela. Zdravstveni profesionalci bi proveravali koliko od ovih tačaka su bolne pritiskom na njih.

Uobičajene tačke bola, ili okidači bola, uključivale su:

• zadnji deo glave
• vrhovi ramena
• gornji deo grudnog koša
• spoljašnji delovi lakata
• kukovi
• kolena

U najvećem delu, tačke bola više nisu deo dijagnostičkog procesa.

Umesto toga, zdravstveni profesionalci mogu dijagnostikovati fibromijalgiju ako ste imali bol u četiri od pet područja bola kako je definisano revizijom dijagnostičkih kriterijuma iz 2016. godine, i nemate drugo dijagnostičko medicinsko stanje koje bi moglo objasniti bol. Saznajte više o tačkama bola kod fibromijalgije.

Fibromijalgija i bol

Bol je glavni simptom fibromijalgije. Osećaćete ga u različitim mišićima i drugim mekim tkivima širom tela.

Bol može varirati od blage nelagodnosti do intenzivne i gotovo nepodnošljive nelagodnosti. Njegova ozbiljnost može uticati na to kako se nosite sa svakodnevnim izazovima.

Bol u grudima

Kada je bol fibromijalgije prisutan u vašem grudnom košu, može ličiti na bol izazvan srčanim udarom.

Bol u grudima kod fibromijalgije koncentrisan je u hrskavici koja povezuje vaše rebara sa grudnom kosti. Bol se može širiti ka ramenima i rukama.

Bol u grudima kod fibromijalgije može se osećati:

• oštro
• probadajuće
• kao pečenje kao da se borite da udahnete, što je takođe simptom srčanog udara

Bol u leđima

Leđa su jedno od najčešćih mesta gde ćete osetiti bol. Većina ljudi ima bol u donjem delu leđa u nekom trenutku svog života. Ako vas leđa bole, možda nije jasno da li je za to kriva fibromijalgija ili neko drugo stanje kao što je artritis ili povučeni mišić.

Drugi simptomi poput magle u mozgu i umora mogu ukazivati na fibromijalgiju kao uzrok. Takođe je moguće imati kombinaciju fibromijalgije i artritisa.

Isti lekovi koje uzimate kako biste ublažili druge simptome fibromijalgije mogu pomoći i kod bola u leđima. Vežbe istezanja i jačanja mogu pomoći u podršci mišićima i drugim mekim tkivima vaših leđa.

Bol u nogama

Možete osećati bol fibromijalgije u mišićima i mekim tkivima vaših nogu.

Bol u nogama izazvan fibromijalgijom može ličiti na ukočenost kod artritisa ili na bolnost povučenih mišića. Bol se može opisati kao dubok, pekući ili pulsirajući.

Ponekad se fibromijalgija u nogama može osećati kao utrnulost ili trnjenje. Možete imati osećaj gmizanja po koži. Nekontrolisana potreba za pokretanjem nogu je znak sindroma nemirnih nogu, koji se može preklapati sa fibromijalgijom.

Umor se ponekad takođe manifestuje i u nogama. Vaši udovi mogu se osećati teško, kao da su opterećeni težinama.

Faktori rizika za fibromijalgiju

Dostupna istraživanja još uvek nisu identifikovala tačan uzrok fibromijalgije. Faktori koji mogu povećati rizik od razvoja ove bolesti uključuju:

Pol. Većina slučajeva fibromijalgije se trenutno dijagnostikuje kod žena, ali razlog za ovu razliku nije sasvim jasan.

Starost. Najverovatnije će vam biti postavljena dijagnoza u srednjim godinama, a rizik se povećava kako starite. Deca takođe mogu razviti fibromijalgiju.

Porodična istorija. Ako imate bliske članove porodice sa fibromijalgijom, možete biti izloženi većem riziku od razvoja ove bolesti.

Istorija drugih stanja. Iako fibromijalgija nije vrsta artritisa, prisustvo reumatoidnog artritisa (RA) može povećati rizik od razvoja fibromijalgije. Fibromijalgija takođe pogađa oko 30 posto osoba sa lupusom. Istraživanje se nastavlja kako bi se bolje razumela ova bolest i njen poreklo.

Fibromijalgija i autoimunitet

U autoimunim bolestima kao što su reumatoidni artritis (RA) i lupus, telo greškom napada svoja sopstvena tkiva.

Imunološki sistem koristi proteine nazvane autoantitela kako bi napadao zglobove ili druge zdrave tkiva na isti način na koji bi inače napadao viruse ili bakterije. Imati mali broj autoantitela je normalno, ali visok nivo može ukazivati na autoimunu bolest.

Autoimune bolesti i fibromijalgija imaju neke zajedničke simptome, kao što su umor i teškoće sa koncentracijom. Može biti teško za zdravstvene stručnjake da utvrde da li imate autoimunu bolest ili fibromijalgiju. Čak možete imati oba tipa stanja istovremeno.

Preklapanje simptoma dovelo je do teorije da bi fibromijalgija takođe mogla biti autoimuna bolest.

Ova tvrdnja je bila teška za dokazivanje, delom zato što nije bilo skoro nikakvih dokaza da su autoantitela uključena u fibromijalgiju. Fibromijalgija takođe tradicionalno ne izaziva upalu. Upala je čest simptom autoimunih bolesti.

Međutim, mala studija iz 2021. godine je otkrila da autoantitela ipak mogu doprineti fibromijalgiji.

U studiji su istraživači ubrizgavali miševima autoantitela iz tela ljudi sa fibromijalgijom ili ljudi bez fibromijalgije. Miševi kojima su ubrizgavana autoantitela iz tela ljudi sa fibromijalgijom počeli su da doživljavaju simptome slične fibromijalgiji, kao što su smanjena mišićna snaga i veća osetljivost na bolne senzacije (poput hladnoće). Miševi kojima su ubrizgavana autoantitela iz tela zdravih ljudi nisu imali nikakve simptome.

Druga studija iz 2021. godine sa Tajvana ukazuje na vezu između fibromijalgije i inflamatorne autoimune bolesti Sjögren-ovog sindroma. Prema podacima prikupljenim između 2000. i 2012. godine, ljudi sa fibromijalgijom su imali dvostruko veći rizik od razvoja Sjögren-ovog sindroma u poređenju sa osobama bez fibromijalgije.

Potrebna su dalja istraživanja, ali ovi rezultati studija su ohrabrujući.

Ako je fibromijalgija autoimuna bolest, tretmani za autoimune bolesti bi potencijalno mogli pomoći i u lečenju fibromijalgije. Saznajte više o vezi između fibromijalgije i autoimunih bolesti.

Fibromijalgija kod žena

Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), fibromijalgija je dva puta češća kod žena nego kod muškaraca. Istraživanja su tradicionalno zaključila da se najmanje 80 do 90 posto slučajeva fibromijalgije dijagnostikuje kod žena, prema studiji o pristrasnosti u dijagnostici fibromijalgije iz 2018. godine. Međutim, fibromijalgija se možda nedovoljno dijagnostikuje kod muškaraca.

Simptomi fibromijalgije su generalno ozbiljniji kod osoba koje su ženskog pola nego kod osoba koje su muškog pola. Osobe koje su dodeljene ženskim polom pri rođenju imaju više rasprostranjenih bolova, simptoma sindroma iritabilnog creva (IBS) i jutarnjeg umora nego osobe koje su dodeljene muškim polom pri rođenju. Bolne menstruacije su takođe česte.

Osim toga, prelazak u menopauzu može pogoršati fibromijalgiju. Komplikuje stvar i činjenica da neki simptomi menopauze i fibromijalgije izgledaju gotovo identično. Saznajte više o tome kako fibromijalgija utiče na osobe koje su dodeljene ženskim polom pri rođenju.

Fibromijalgija kod muškaraca

Muškarci mogu imati fibromijalgiju, ali možda će ostati nedijagnostikovani jer se ona smatra pretežno bolešću žena.

Kada se primene dijagnostički kriterijumi iz 2016. godine, više muškaraca se dijagnostikuje, prema studiji o pristrasnosti iz 2018. godine. Konvencionalno shvatanje je da barem 80 do 90 posto slučajeva fibromijalgije pogađa žene. Kada su podaci iz nemačke studije ponovo analizirani, istraživači su otkrili da su žene činile samo 59,2 posto slučajeva fibromijalgije. To znači da su muškarci činili 40,8 posto slučajeva.

Muškarci sa fibromijalgijom mogu imati ozbiljne bolove i emocionalne simptome. Prema anketi iz 2018. godine, stanje može uticati na njihov kvalitet života, karijeru i odnose.

Deo stigme i teškoće u postavljanju dijagnoze dolazi od društvenog očekivanja da muškarci koji osećaju bol trebaju „izdržati“. Oni koji odu kod lekara mogu se suočiti sa emocionalnom nelagodnošću i mogućnošću da se njihove žalbe neće shvatiti ozbiljno.

Dijagnoza fibromijalgije

Zdravstveni profesionalac može postaviti dijagnozu fibromijalgije ako ste imali rasprostranjen bol tokom 3 meseca ili duže u četiri od pet specifičnih područja. „Rasprostranjen“ znači da je bol prisutan na obe strane tela i da ga osećate iznad i ispod struka.

Nakon temeljnog pregleda, moraju zaključiti da nijedno drugo stanje ne uzrokuje vaš bol.

Zdravstveni profesionalci obično koriste proces eliminacije za dijagnozu fibromijalgije.

Ne postoje snimci koji mogu otkriti fibromijalgiju. Međutim, zdravstveni profesionalac može koristiti snimke ili razne krvne testove kako bi isključili druge moguće uzroke vaših hroničnih bolova.

FM/a test je krvni test koji se može koristiti za dijagnozu fibromijalgije. Proizvođači testa tvrde da je definitivan, ali drugi stručnjaci su skeptičniji u vezi sa njegovom korisnošću. On detektuje prisustvo proteina kemokina i citokina. Saznajte više o tome kako se dijagnostikuje fibromijalgija.

Ako vam je potrebna pomoć u pronalaženju izabranog lekara, pogledajte naš alat za pronalaženje zdravstvene ustanove ovde.

Dijeta za fibromijalgiju

Neki ljudi sa fibromijalgijom prijavljuju da se osećaju bolje kada slede određeni plan ishrane ili izbegavaju određene namirnice. Međutim, istraživanja nisu dokazala da bilo koja dijeta poboljšava simptome fibromijalgije.

Ako vam je dijagnostikovana fibromijalgija, trudite se da unosite izbalansiranu ishranu u celini. Hranljive namirnice obezbeđuju vam konstantno snabdevanje energijom i pomažu vam da održavate zdravlje tela. Takođe mogu pomoći u sprečavanju pogoršanja simptoma.

Neke strategije ishrane koje treba imati na umu:

• Jedite voće i povrće, zajedno sa integralnim žitaricama, niskomasnim mlečnim proizvodima i nemasnim proteinima.
• Jedite više biljnih namirnica nego mesa.
• Pijte dovoljno vode.
• Smanjite unos šećera u ishrani.

Takođe, pokušajte uključiti redovnu fizičku aktivnost i radite na postizanju i održavanju umerene telesne mase.

Moguće je da ćete primetiti da određene namirnice ili supstance, poput glutena ili mononatrijum glutaminata (MSG), pogoršavaju vaše simptome. Ako je to slučaj, vodite dnevnik ishrane kako biste pratili šta jedete i kako se osećate posle svakog obroka. Podelite ovaj dnevnik sa svojim lekarom. Oni vam mogu pomoći da identifikujete bilo koje namirnice koje pogoršavaju vaše simptome.

Izbegavanje određenih namirnica može biti korisno u upravljanju vašim stanjem. Pogledajte ove 10 recepata prijateljskih za fibromijalgiju ako trebate ideje za ishranu.

Život sa fibromijalgijom

Vaš kvalitet života može biti pogođen kada živite sa bolom, umorom i drugim simptomima svakodnevno. Dodatno, komplikuje stvari nerazumevanje koje mnogi ljudi imaju prema fibromijalgiji. Zbog toga što su vaši simptomi teško vidljivi, može biti lako da ljudi oko vas ignorišu vaš bol kao imaginarni.

Znajte da je vaše stanje stvarno. Budite istrajni u potrazi za tretmanom koji vam odgovara.

Pre nego što počnete da se osećate bolje, možda ćete morati isprobati više od jedne terapije ili koristiti nekoliko tehnika u kombinaciji.

Oslonite se na ljude koji razumeju kroz šta prolazite, kao što su vaš lekar, bliski prijatelji ili terapeut.

Budite blagi prema sebi. Pokušajte da ne preterujete. Najvažnije, verujte da možete naučiti da se nosite sa vašim stanjem i da ga upravljate.