Prvi trimestar trudnoće traje do kraja 12. nedelje i u tom periodu se obavi najveći deo početnih pregleda. Prvi ultrazvuk se najčešće radi između 6. i 8. nedelje, dupli test između 11. i 13+6. nedelje, a neinvazivni prenatalni test moguć je od 10. nedelje. Folna kiselina se preporučuje u dozi od 400 mikrograma dnevno, do kraja 12. nedelje.

Uz to idu prve analize krvi i urina i plan daljeg praćenja trudnoće. Umor, mučnina, promena apetita, osetljivost grudi i bol u preponama u trudnoći u ovom periodu su česti. Deo simptoma je očekivan, deo zahteva proveru, pa je korisno znati razliku.

Prvi trimestar trudnoće i pregledi do 12. nedelje

Nakon potvrđene trudnoće ginekolog određuje plan pregleda. Prvi razgovor pokriva prethodne trudnoće, hronične bolesti, terapiju koju žena koristi i porodičnu anamnezu. Na osnovu tih podataka lekar dodaje ili izostavlja pojedine analize.

Kada se radi prvi ultrazvuk?

Prvi ultrazvuk se obično radi između 6. i 8. nedelje. Tada se potvrđuje da je trudnoća u materici, utvrđuje se broj plodova i proverava srčana radnja, koja se najčešće vidi od 6. do 7. nedelje.

Sledeći ultrazvuk ide u 11.–13+6. nedelji. Na njemu se meri nuhalna translucencija, dužina ploda i procenjuje se termin porođaja.

Natpis: Prvi trimestar trudnoće obuhvata prvi ultrazvuk, osnovne analize i procenu termina porođaja.

Koje analize krvi i urina se rade?

Osnovni laboratorijski paket na početku trudnoće najčešće obuhvata:

• krvnu grupu i Rh faktor, uz antieritrocitna antitela kod Rh negativnih trudnica
• kompletnu krvnu sliku, gvožđe i feritin
• glikemiju natašte
• TSH i slobodni T4
• analizu urina i urinokulturu
• serologiju na toksoplazmozu, rubeolu, hepatitis B i C, sifilis i HIV
• vitamin D i druge parametre, po preporuci lekara

Nalazi se tumače zajedno sa ultrazvukom, a ne pojedinačno. Kod trudnica sa hipotireozom, dijabetesom ili anemijom kontrole su češće i dopunjuju se dodatnim parametrima.

Koje promene u telu su očekivane, a koje nisu?

Umor je jedna od najčešćih tegoba u prvih 12 nedelja. Povezan je sa hormonskim promenama i većim zahtevima organizma, pa potreba za snom raste i kod žena koje inače dobro spavaju.

Mučnina počinje oko 6. nedelje i kod većine trudnica slabi do 12.–14. nedelje. Izražen oblik, hiperemeza, javlja se kod približno 1–3% trudnica i zahteva lekarsku pomoć.

Lekaru se treba obratiti odmah ako se pojavi krvarenje, jak bol u stomaku, temperatura preko 38 °C, vrtoglavica ili nemogućnost zadržavanja tečnosti duže od 24 sata. Blaga i povremena nelagodnost u ranoj trudnoći najčešće nije razlog za brigu.

Natpis: Umor i mučnina u prvim nedeljama su česti, ali krvarenje i jak bol zahtevaju pregled.

Kada se razmatra prenatalno testiranje?

Prenatalni skrining procenjuje verovatnoću hromozomskih poremećaja. Nijedan skrining ne postavlja dijagnozu — on razdvaja trudnoće sa niskim od trudnoća sa povišenim rizikom.

Dupli test i nuhalna translucencija

Dupli test se radi između 11. i 13+6. nedelje. Iz krvi trudnice se određuju PAPP-A i slobodna beta hCG, a rezultat se kombinuje sa merenjem nuhalne translucencije, godinama trudnice i nedeljom trudnoće.

Kombinovani skrining otkriva oko 85–90% slučajeva trizomije 21. Test je dostupan i u okviru državnog zdravstvenog sistema.

Šta pokazuje NIPT?

Neinvazivni prenatalni test analizira fragmente fetalne DNK koji cirkulišu u krvi majke. Radi se od 10. nedelje, iz obične venske krvi, bez rizika od pobačaja.

Tačnost za trizomiju 21 je viša od 99%, a nešto niža za trizomije 18 i 13. Rezultat je gotov za oko 10 dana. Ako skrining pokaže povišen rizik, sledi amniocenteza, koja se radi između 15. i 20. nedelje i daje konačnu dijagnozu.

Trudnicama koje žele sve nalaze na jednom mestu odgovara monitoring trudnoće u laboratoriji, gde se osnovne analize i prenatalni testovi prate po nedeljama, po istom protokolu. Odluku o tome koji test ima smisla donosi ginekolog, na osnovu godina, anamneze i ultrazvučnog nalaza.

Ishrana, folna kiselina i suplementi

Folna kiselina je jedini suplement koji se preporučuje svim trudnicama. Doza je 400 mikrograma dnevno, idealno mesec pre začeća i do kraja 12. nedelje, jer se u tom periodu zatvara neuralna cev. Kod prethodne trudnoće sa defektom neuralne cevi lekar propisuje veću dozu.

Dodatne kalorije u prvom trimestru praktično nisu potrebne. Potreba raste tek od drugog trimestra, za oko 340 kalorija dnevno, pa pravilo „jede se za dvoje“ ne stoji.

Manji i češći obroci pomažu kod mučnine, kao i izbegavanje jakih mirisa i veoma masne hrane. Postoji i hrana koja ublažava jutarnju mučninu i lakše se zadržava u prvim nedeljama.

Sirovo meso, nepasterizovani mlečni proizvodi, riba sa visokim sadržajem žive i sirova jaja izbacuju se iz jelovnika. Biljni preparati se ne kombinuju bez konsultacije, jer oznaka „prirodno“ ne znači da je proizvod bezbedan u trudnoći.

Kretanje, odmor i emocionalne promene

Koliko fizičke aktivnosti je bezbedno?

Ako lekar nije preporučio drugačije, preporuka je oko 150 minuta umerene aktivnosti nedeljno — šetnja, plivanje, laka gimnastika. Aktivnosti sa rizikom od pada i padobranski sportovi se izbegavaju.

Kod izraženog umora nema potrebe držati tempo koji je bio uobičajen pre trudnoće. Svaki novi simptom tokom vežbanja, posebno bol ili krvarenje, razlog je za prekid i poziv lekaru.

Zašto internet saveti mogu da odmognu?

Društvene mreže su pune preporuka bez stručnog utemeljenja, a najviše ih ima u vezi sa plodnošću i začećem. Čajevi i „trikovi“ koji navodno povećavaju šanse za trudnoću odvlače pažnju od stvarnih uzroka, među kojima su i infekcije koje utiču na plodnost bez ijednog vidljivog simptoma.

Isto važi i kada trudnoća počne. Savet koji je odgovarao jednoj trudnici ne mora biti dobar za drugu, jer se planovi praćenja razlikuju.

Natpis: Podrška partnera i pripremljena pitanja za lekara smanjuju nesigurnost u prvim nedeljama.

Šta pripremiti za naredni pregled?

Dobra priprema traje nekoliko minuta. Korisno je zapisati simptome od prethodne kontrole, datum poslednje menstruacije i pitanja o ishrani ili aktivnosti.

Na pregled se nose svi nalazi, uključujući rezultate skrininga, kao i spisak lekova, vitamina i dodataka ishrani — i onih koji se kupuju bez recepta. Tako lekar ima potpunu sliku i može da kaže šta se nastavlja, a šta menja.

Manje nagađanja, više proverenih informacija

Prvi trimestar trudnoće nosi najveći broj pregleda, ali i najviše nedoumica. Kalendar je jasan: ultrazvuk u 6.–8. nedelji, osnovne analize odmah nakon potvrde trudnoće, kombinovani skrining u 11.–13+6. nedelji i NIPT od 10. nedelje kada za njim postoji indikacija.

Uz redovne kontrole i preporuke lekara, prvih 12 nedelja postaje period pripreme, a ne stalnog nagađanja.