Kontraceptivne pilule su u osnovi oralni kontraceptivi koje koriste žene kako bi izbegle neželjenu trudnoću. Ove kontraceptivne pilule uglavnom sadrže dva hormona – estrogen i progesteron, koji su sintetičke verzije prirodnih ženskih hormona. One pretežno deluju tako što sprečavaju ovulaciju. Pilula takođe deluje tako što zgušnjava sluz oko grlića materice, čime se otežava spermatozoidima da uđu u matericu i dosegnu eventualna jajašca koja su mogla biti oslobođena. Hormoni u piluli takođe ponekad mogu uticati na unutrašnju oblogu materice, čineći teže prijanje jajeta uz zid materice.

Mnoge žene koje koriste kontraceptivne pilule veoma su srećne što izbegavaju neplaniranu trudnoću, ali istovremeno pripisuju oralnim kontraceptivima povećanje telesne težine i zadržavanje tečnosti. Pa, neosporno je da pilule mogu izazvati povećanje težine kod nekih žena, ali to nije nužno glavni uzrok kod svih žena.

Koliko povećanje težine može biti moguće kod upotrebe kontraceptivnih pilula?

Obično se raspravlja da kontraceptivne pilule, posebno one sa većom dozom estrogena (više od 30 mikrograma), uzrokuju veće povećanje težine u poređenju sa kontraceptivnom injekcijom poput Depo Provera. Studije su pokazale da žene koje koriste pilule visoke doze obično dobiju 5,3 funti (oko 2,4 kg) tokom godine dana, u poređenju sa ženama koje koriste Depo Provera kao kontracepciju i dobiju 6,6 funti (oko 3 kg) tokom godine dana.

Štaviše, većina nedavnih studija o pilulama sa nižim nivoom estrogena (30 mikrograma ili manje) je pokazala gubitak težine ili nepromenjen rezultat ukoliko se koriste tokom godinu dana.

Kontraceptivne pilule mogu uzrokovati zadržavanje tečnosti?

Ne može se poreći da pilule koje sadrže visoke doze estrogena mogu izazvati zadržavanje tečnosti u telu, posebno ako pilula sadrži 50 mikrograma ili više estrogena. Visoke doze estrogena stimulišu supstance poput renin-angiotenzina u bubrezima, što je odgovorno za zadržavanje vode koje zauzvrat uzrokuje zadržavanje natrijuma (sol), što na kraju dovodi do povećanja težine. Studije koje su se bavile pilulama za kontracepciju različitih nivoa estrogena otkrile su da pilule koje sadrže manje od 20 mikrograma estrogena smanjuju težinu, pilule sa 30 mikrograma ne utiču na težinu ili dolazi do manjeg gubitka težine, dok pilule sa 50 mikrograma izazivaju zadržavanje tečnosti i povećanje težine.

Da li kontraceptivne pilule stimulišu vaš apetit?

Kroz godine su se pojavljivali izveštaji, posebno sa starijim pilulama veće doze, o nepovoljnim efektima na otpornost na insulin. Čak i nedavne studije ukazuju na to da sadašnje pilule mogu povećati nivoe insulina. Otpornost na insulin je stanje u kojem nivoi insulina rastu kao odgovor na ugljene hidrate i usmeravaju svu energiju u masne ćelije i suštinski sprečavaju gubitak težine čak i uz dijetu.

Nisu sve žene podložne otpornosti na insulin i stoga ne sve žene dobijaju na težini koristeći oralne kontraceptive. Međutim, one koje imaju sklonost ka poremećenom metabolizmu glukoze mogu biti one koje dobijaju na težini. Ako žena dobije na težini nakon početka upotrebe oralnih kontraceptiva i nema drugih objašnjenja, trebalo bi je pregledati zbog moguće otpornosti na insulin.

Ako koristite kontraceptivne pilule i dobijete više od 5% svoje telesne težine tokom godine, to može biti posledica vašeg tela na reakciju prema otpornosti na insulin ili poremećenom metabolizmu glukoze. Trebali biste se posavetovati sa svojim zdravstvenim stručnjakom kako biste usvojili ishranu sa niskim unosom ugljenih hidrata jer velika količina šećera u bilo kom obroku može ugroziti vaše napore za kontrolu težine.

Da li postoje drugi mehanizmi putem kojih pilule uzrokuju povećanje težine?

U jednoj studiji pilula, formulacija koja sadrži dezogestrel kao progestin i nešto manje estrogena imala je značajno manje povećanje težine u poređenju sa pilulom koja sadrži noretindron. To može ukazivati na to da određeni progestin ima ulogu u povećanju težine, možda kroz manji stepen otpornosti na insulin. Ili to može biti kombinacija nižeg nivoa estrogena i specifičnog progestina, ali u svakom slučaju, bilo je manje povećanje težine.

Studije su pokazale da je efekat kontraceptivne pilule na težinu mali – ako uopšte postoji. Umesto toga, možda zadržavate više tečnosti, što može stvoriti osećaj kao da ste dobili na težini, posebno u grudima, kukovima i bedrima. Estrogen u kontraceptivnim pilulama utiče na masne (adipozne) ćelije, čineći ih većim ali ne i brojnijim.

U retkim slučajevima, žene mogu dobijati mišićnu masu, što može dodati težinu, pri uzimanju pilule. To je zbog blagog efekta muških polnih hormona koje pilula može imati na neke žene. Bez obzira da li se ovaj sporedni efekat pojavljuje kada stanete na vagu ili samo kada se pogledate u ogledalo, možda vam se neće dopasti. Uzimanje pilula sa niskom dozom estrogena može umanjiti ovaj efekat, ali možda ćete takođe imati veći rizik od pojave krvarenja između ciklusa.

Zakljucak

Uticaj kontraceptivnih pilula na povećanje težine je kompleksan i varira među ženama. Iako su neke studije sugerisale mogućnost povećanja težine, posebno kod pilula sa većim dozama estrogena i određenih progestina, istina je da je taj efekat obično minimalan ili nepostojan. Povećanje težine se može pripisati zadržavanju tečnosti ili drugim faktorima kao što je metabolizam glukoze i insulinska rezistencija.

Važno je napomenuti da ne sve žene doživljavaju isti efekat na težinu prilikom korišćenja kontraceptivnih pilula. Individualni odgovor na pilule može zavisiti od različitih faktora, uključujući genetiku, hormonsku ravnotežu i način života.

Ako primetite značajne promene u težini tokom korišćenja kontraceptivnih pilula, preporučuje se konsultacija sa stručnjakom za reproduktivno zdravlje ili lekarom. Prilagođavanje doze ili tipa pilula, kao i praćenje drugih faktora zdravlja, mogu biti korisni kako bi se efikasno upravljalo povećanjem težine i očuvalo opšte zdravlje.