Ključne tačke

• Nova istraživanja su analizirala promene u „mirovanju“ aktivnosti mozga koje su povezane sa smanjenjem depresije kod pacijenata.
• Istraživači su proučavali reakcije na novi tretman pod nazivom Stanford Neuromodulation Therapy (SNT).
• Promene u pravcu signalizacije između dve regije mozga, ACC i insule, bile su ključne.
• Kod depresivnih osoba, ACC može filtrirati senzacije kroz tužno raspoloženje, umesto da reaguje na uobičajen način.

Istraživanja

Novo objavljeno istraživanje otkriva specifičnu promenu u funkcionisanju mozga koja je povezana sa odgovorom ljudi na stimulaciju mozga za lečenje depresije. Istraživači su proučavali promene u funkciji mozga nakon što su ljudi primili tretman transkranijalnom magnetskom stimulacijom (TMS), koji uključuje stimulisanje mozga magnetom na određenom mestu povezanom sa depresijom. Ova metoda lečenja depresije prvi put je odobrena od strane FDA 2008. godine.

Godine 2021. odobrena je nova verzija tretmana TMS-a pod nazivom Stanford Neuromodulation Therapy (SNT). Ova ažurirana verzija tretmana ima dve glavne promene: pronalaženje personalizovanih lokacija mozga za stimulaciju, na osnovu skeniranja mozga osobe; i sprovođenje svih potrebnih tretmanskih sesija u roku od 5 dana umesto 30. Rezultati pokazuju da SNT poboljšava depresiju čak i u slučajevima kada lekovi ne daju rezultate, ali još uvek postoje pitanja o tome šta tačno se menja u mozgu tokom ovog tretmana. Novo istraživanje se bavi upravo ovim otvorenim pitanjem: Kako SNT menja mozak?

Prethodna istraživanja su tragala za tragovima o tome kako stimulacija mozga deluje, proučavajući funkcionalnu povezanost u mirovanju.

To znači da su ispitivala kako se delovi mozga međusobno povezuju dok je osoba „u mirovanju“ – jednostavno sedi tiho u skeneru mozga, ne radeći ništa posebno. To se obično radi proučavanjem kojim delovima mozga su aktivirani u isto vreme. Novo istraživanje, koje je vodio istraživač Anish Mitra, koristilo je nešto drugačiji pristup: proučavalo je protok informacija tokom vremena. Ovaj pristup pokušava da uhvati kako signali prolaze od jednog dela mozga do drugog. Baš taj „usmereni signal“ u mozgu predvideo je odgovor na SNT tretman.

Što je neko bolje reagovao na tretman, to je kasnije bila aktivirana anterioran cingularni korteks (ACC). ACC je regija mozga koja je povezana sa emocijama, motivacijom i pažnjom. Aktivnost u ACC-u takođe je povezana sa depresijom. Stoga ima smisla da se aktivnost ACC-a identifikuje u novoj analizi. Ono što je novo u ovoj analizi jeste da se pokazalo da se oporavak od depresije odvija uz kasniju aktivaciju ACC-a, što sugeriše da ACC reaguje na druge delove mozga, umesto da šalje signale koji menjaju te delove mozga.

Iskustva

Kada su istraživači detaljnije proučili ovaj efekat, otkrili su da je ključna komunikacija između ACC-a i druge regije mozga, insule. Insula je regija mozga koja integriše različite senzacije u telu. U intervjuu sa novinarkom Nina Bai iz Stanford News Centra, istraživač Anish Mitra opisao je interakciju između regija mozga na sledeći način:

„Možete to zamisliti tako da anterioran cingularni korteks (ACC) prima ove informacije [iz insule] o telu – poput brzine otkucaja srca ili temperature – a zatim odlučuje kako će se osećati na osnovu svih tih signala… Ono što smo primetili jeste da je važno ko je pošiljalac a ko primalac u toj vezi, u smislu da li je osoba depresivna ili ne.“

Kada je signal iz ACC-a kasnio – što ukazuje da se menja u odgovoru na informacije iz insule – ljudi su imali bolji odgovor na tretman.

Kada je signal iz ACC-a bio ranije – što ukazuje da menja aktivnost insule umesto da reaguje na informacije iz insule – ljudi su imali lošiji odgovor. Ovaj obrazac se takođe primetio prilikom poređenja zdravih i depresivnih osoba pre tretmana. Depresivne osobe imale su ACC koji je reagovao na insulu, dok su kod neposredovanih osoba insula reagovala na ACC.

Mitra objašnjava šta ovaj obrazac signalizacije u depresiji znači: „Gotovo je kao da ste već odlučili kako ćete se osećati, a zatim sve što osećate filtrirate kroz to… Raspoloženje postaje primarno.“ Kod osoba sa većom depresijom, raspoloženje koje je određeno od strane ACC-a menja način na koji tumače senzacije iz tela. Potencijalno filtrirajući senzacije kroz depresivno raspoloženje.

Ovo istraživanje pomaže da se objasni šta se menja u mozgu kada je tretman TMS-om uspešan. Informacija između dve ključne oblasti mozga protiče u pogrešnom smeru. Ovaj „obrnuti protok“ sugeriše da depresivne osobe menjaju svoje interne interpretacije svoje situacije na osnovu svog raspoloženja. Umesto da menjaju svoje raspoloženje na osnovu promene situacije.